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早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師
醫學再怎麼發達，對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」！40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤；病人的手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。
成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。
當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分，大部分也沒有症狀。
但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。
康瑞文醫師表示，現在對<2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術，也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。
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台中龍燕之戰 盧秀燕仍略居劣勢
【台灣醒報特派員劉東皋台中報導】國民黨以民調方式確定提名盧秀燕參選台中市長之後，雖有部分民調顯示她和林佳龍的支持度在伯仲之間。但了解國民黨地方生態的泛藍人士分析，盧秀燕仍居於劣勢。主因在於原台中縣地區選民對她仍相當陌生；而地方派系是否會全力支持她，目前「還在觀望中」。
國民黨此次台中市長提名人選以全民調方式決定，造成江啟臣以0.06%些微差距落敗，引起原縣區不少支持者的失望，江啟臣也相當失落。盧秀燕雖然在國民黨宣布民調結果後第一時間打電話邀請江啟臣擔任總幹事，但江啟臣不但未予答應，事後盧秀燕連絡江啟臣要親往拜訪時更吃了閉門羹，因此盧秀燕才會請出前市長胡志強夫婦親訪江啟臣，後續再前往探視江啟臣。
江啟臣雖然發表新聞稿表示兩人可望團結，盧秀燕也在記者會上說明兩人相談甚歡，能以「團結的國民黨」對抗民進黨；但江啟臣仍未答應擔任盧秀燕的競選總幹事。似乎顯示，原台中縣區地方派系對是否支持盧秀燕，仍在觀望。
地方人士指出，國民黨主席吳敦義與前台中縣長廖了以，在民調前較支持江啟臣。然而，國民黨中央有一派以郝龍斌、胡志強、洪秀柱為主，支持者多為黃復興與或軍公教人士，則支持盧秀燕。
以全民調方式決定市長人選，對從政已相當資深、且知名度高的盧秀燕，自然較有利。全民調雖然不見得是最公平的一項決定人選的做法，但最後卻仍以全民調決定人選。可見吳敦義在黨中央也有難為之處。
一名在原縣區很有份量的紅派資深阿嬤級議員在國民黨全民調出爐後，得知盧秀燕勝出時，有人問她的看法。她說：「這樣我就不用那麼忙了。」這也表示，在全民調結果出爐前，紅派原是全力支持江啟臣。未來台中市長選戰正式開打後，國民黨原縣區地方政治力量能否轉移到盧秀燕身上，還有待觀察。
就林佳龍陣營而言，由於林佳龍掌握行政資源，相對於國民黨產遭到「轉型正義」、資源匱乏的情況下，選情相對有利。預計擔任林佳龍競選主委的立法院副院長蔡其昌表示，從3方面來看林佳龍的優劣，小英執政後民調雖緩步下滑，大環境氛圍似乎對台中市長選情有不利影響，但中央執政也有受肯定之處，至少在軍公教年金改革上，過半數民眾是支持的。
其次要看林佳龍的政績，市民對林佳龍的施政政績，普遍還是給予肯定的。最後則是選舉技術執行面的問題，蔡其昌既然擔任林佳龍競選主委，自然要負起責任打好選舉的技術面。
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