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八旬老翁自認活夠了 拒絕洗腎不想活
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
85歲老伯伯，10多年前因腎腫瘤，切除左腎，僅剩單邊腎臟運作，8年前因右腎功能開始異常，今年4月腎功能急速惡化，恐面臨洗腎，老伯伯原想自己年事已高「活夠久了」，原想放棄治療進入安寧，經個管師評估病人癌症並未復發轉移，也沒有其他慢性病合併症，身體還算硬朗，而且生活能自理，每次都自行就醫，何況也不符合安寧收案的資格等狀況，多次跟病人充分說明有關末期腎衰竭治療模式，並跟病人溝通其實老伯伯僅腎衰竭問題，經病人與家屬共同討論後決定接受血液透析，已做好動靜脈瘻管，須要時可開始血液透析。
國泰綜合醫院腎臟內科主任彭聖曾指出，響應衛生福利部委託醫策會近年積極推動的「醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)」，讓病人能參與自己的照護決策，國泰綜合醫院自去年4月起針對末期腎臟病變(第五期)進行SDM，透過加強圖文設計的衛教單張、影片等，跟病人充分說明，統計發現透析瘻管預先準備率從2017年1-5月的44%提升為6-11月的85.8%。
另一位59歲吳先生，長期有高血壓，且有慢性腎臟病家族史，今年4月因腎功能快速惡化，恐面臨洗腎，由於病人的哥哥姐姐都有洗腎，心想洗腎對生活造成的不便，對於自己將要面臨洗腎，心情難掩失落，經個案管理師運用SDM，給予病人充分說明與安撫，病人心情穩定，欣然接受，病人考量家裡有養毛小孩，毛髮亂飛擔憂腹膜透析恐增感染風險，為謹慎起見決定接受血液透析，因事前準備妥當，當面臨洗腎的那一刻來臨時，病人直接是由門診進入透析療程，無須住院，就不影響日常作息。
由國泰醫院腎臟照護團隊腎臟內科主任彭聖曾、衛教師、藥師、營養師等，針對腎臟病的保健、用藥及營養的照護日常與民眾溝通釋疑；另為宣導民眾正確就醫觀念，辦理醫病共享決策闖關活動擴大民眾共同參與，藉由活潑生動的互動過程，提升醫療照護的健康識能(health literacy)。除主題活動外，也在病安週期間辦理「串串心❤醫病小故事徵稿活動」，藉由文字來營造和諧的醫病夥伴關係，優良稿件將刊登於醫院病安醫品雜誌中。
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Waymo 和本田或許正在合作開發自動駕駛貨車
隨著上週 Waymo 正式宣佈與 Jaguar 在自駕計程車服務的合作後，就證明了他們有著與 Chryslers 以外的車廠尋找合作機會的想法。Bloomberg 在與這家 Alphabet 子公司的執行長 John Krafcik 進行訪談的過程中，獲透露指他們正與第三家車廠 -- 本田洽談合作，而且目標更是開發全新的車種。據 Krafcik 的說法，Waymo 希望在載人以外，能加強在「送貨和物流」的能力，這與他們曾經被指以共乘服務為中心的說法有些不一樣。Waymo 在 2016 年年底就開始與本田接觸，而這次 Bloomberg 更直接從高管的口中獲得進度的更新。Krafcik 同時透露了在這合作中的自動化半掛貨車將會比一般的貨車更小，因為裡頭沒有方向盤和剎車腳踏，說法與上月 Waymo 宣佈會在亞特蘭大測試半掛式卡車吻合。不過當向本田查證有關合作時，他們則以雙方公司在「持續探索」合作關係來回應。
做為自駕車系統開發方， Waymo 的目標當然是希望把自家成果應用至更多廠牌的車型之上，而且他們更能找到少數沒有在自駕車開發上作太多投資的本田，Waymo 的自駕系統看來也挺得車廠們的支持啊。
Bloomberg
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