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颱風假不同調 藍批柯先打破SOP
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】為了颱風天要不要放假，台北、新北共識決首度破局。民進黨市議員江志銘11日受訪時質疑，新北率先打破默契宣布放假，不僅決策太倉促，也含有太多「政治算計」；但國民黨市議員王鴻薇受訪時痛批，柯P才是先打破SOP的人，擅自決定提前至8點宣布，才逼得新北不得不提早於9點揭露。不過，藍綠議員都認為，未來無論如何北北基都要同步，否則將會天下大亂。
由於北北基是共同生活圈，過去決定放颱風假都採「共識決」，新北市卻在10日9點率先宣布停班停課，台北市及基隆市則直到10點才宣布照常上班課，北北基因為瑪麗亞颱風，首度讓維持6年的共識決破局，引發民眾抱怨一國多制。據統計，新北市每天有80萬人通勤到台北市上班，基隆到台北的通勤人數也有9萬人，一旦北北基放假不同步，對民眾生活影響相當大。
「基本上北北基還是採共識決，但如果共識明顯與專業不一樣，我們會選擇尊重專業。」柯文哲11日到台北市災害應變中心主持工作會報後受訪時回應，北北基生活圈原則上應該一致，但遇特殊狀況會有不同的SOP，像新北市幅員廣大，只有貢寮等地區達停班停課標準，「若能重來一遍，應該只有幾區放颱風假，這是戰略問題。」
柯文哲的「尊重專業說」引發藍營不滿。國民黨議員王鴻薇痛批，從10日宣布4點後停班，到今天11日照常上班上課，所有決策毫無「專業」和「SOP」可言。柯文哲先說不會放半天，結果只放了4分之1天，根本擾民；且北北基共同宣布是在郝龍斌時代建立起來的慣例，這才是所謂的「SOP」，沒想到台北市先打破這個慣例，搞得雙北市民「雞飛狗跳」。
「以往颱風假都是10點宣布，但北市先自己決定提前到8點宣布，逼得新北也提早到9點，沒想到後來北市又改成10點。」王鴻薇說，北市想要提早宣布時，為何沒先與新北市商量？她還說，「昨晚一宣布照常上班，我到半夜都還接到民眾的陳情電話」，有很多幼兒園向她反映，許多老師住在新北可以不用上班，但台北市家長仍會把小孩送到幼兒園，「今天很多幼兒園、托嬰中心都累癱了！」
北市民進黨議員江志銘受訪時則表示，北北基不同調確實對市民、企業產生很大困擾，但他也質疑，這次新北市9點率先打破默契宣布放假，不僅決策太倉促，也含有太多「政治算計」，另外，北市10日宣布下午4點放假，對民眾幫助不大，反而造成交通大亂，這點也必須改進。
至於新北市，綜合媒體報導，國民黨議員林金結認為，不論放不放假都容易造成地方首長困擾，並認為台北市和基隆市長的決定多少都有選舉考量；民進黨議員許昭興則說，「每個政治首長都想當老大，不要每個人主觀性太強，應該要多為百姓著想。」
對於未來如何避免颱風假之亂？江志銘主張，應該還是要依氣象局標準來決定，且北北基同步，「決定是否放假不應是個人作秀」；王鴻薇則認為，氣象局訂定的標準是死的，決定是否放假的標準不一定要完全依照氣象局，細節北北基可以再商量，「但無論如何都不能不同調，否則真的會天下大亂。」
女嬰罹患總膽管囊腫 新竹馬偕成功切除併重建
媽媽懷胎時定期產檢未有異常，於37週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況，抽血檢查血中膽紅素也持續升高，後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫，囊腫大小約1.6公分，已是嬰幼兒正常膽道（約0.2~0.4公分）的數倍大，若未治療，恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等，建議手術切除。在女嬰八天大、3公斤時，由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分的小傷口，疼痛輕出血少，第四天恢復進食，第七天出院，門診追蹤沒有任何併發，復原良好。
總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，原因是手術內容複雜，包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管，取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑，吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點，然而術後動輒留下右上腹約6~12公分長的傷口，傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數，術後恢復較慢。相較起來，腹腔鏡手術傷口小恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食，傷口也較美觀。目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除及小腸膽道重建手術的醫療院所不多且皆為醫學中心，新竹馬偕是其中僅有的區域教學醫院等級，卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫療院所。
腹腔鏡手術屬微創手術，較傳統手術困難度及技術要求高，醫師需具備一定傳統手術經驗後才能進行微創手術訓練，技術養成時間較長。再者，兒童身體器官比成人精細脆弱，為兒童特別是「小很多」的新生兒執行腹腔鏡手術，操作空間更是受到極大限制，且總膽管囊腫病童往往因為併發膽管炎或胰臟炎，囊腫與周邊組織沾黏嚴重，須仔細剝離組織以免傷害到門靜脈及肝臟動脈。腹腔鏡因為鏡頭放大效果，黃富煥醫師解釋，「能協助醫師清楚區分周圍組織並加以保護，較傳統術式精細度更為提升，」突顯執刀醫師需有純熟技術並累積經驗，才能給予移除病灶及預後良好的治療成效。
總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約5~10%，新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，年齡最小體重最輕者即此個案，術後均未出現併發症，顯示新竹馬偕小兒腹腔鏡總膽管囊腫手術技術與經驗已達成熟及穩定的高品質水準。
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